Hemoroidy

Hemoroidy jsou onemocnění, při kterém dochází ke stagnaci krve a abnormálním změnám v žilách konečníku nebo v oblasti kolem konečníku. Taková delikátní patologie nemá žádná omezení, pokud jde o věk a pohlaví.

Základním faktorem vedoucím k tvorbě hemoroidních kuželů je stagnace, která zase vyplývá z velkého počtu dalších predisponujících faktorů.

Patologie je charakterizována charakteristickými příznaky, které člověk nemůže ignorovat. Nejšpecifičtějšími klinickými příznaky hemoroidů jsou svědění a pálení v anální oblasti, rektální krvácení a silná bolest v perianální oblasti.

Klinický lékař bude schopen stanovit správnou diagnózu na základě fyzického vyšetření, ale navíc mohou být zapotřebí některá laboratorní a instrumentální vyšetření.

Léčba hemoroidů přímo závisí na závažnosti průběhu onemocnění, a proto může být konzervativní i chirurgická.

Protože patologie má poměrně málo odrůd, je v Mezinárodní klasifikaci nemocí kódována několika významy.

Etiologie

Hlavním důvodem vzniku hemoroidních kuželů je:

• porušení funkce cév tohoto orgánu;
• zvýšený arteriální průtok krve;
• porucha odtoku krve z venózního plexu;
• ztráta tónu žil konečníku, což vede k jejich expanzi a vzhledu uzlin.

Lékaři navíc identifikují obrovské množství nepříznivých faktorů vedoucích k výše uvedeným procesům, a proto jsou obvykle rozděleni do několika skupin - patologických a fyziologických.

První kategorie příčin hemoroidů zahrnuje:

• chronická zácpa - tvrzené výkaly poškozují stěny konečníku a konečníku;
• těžká intoxikace těla - to by mělo zahrnovat otravu alkoholickými nápoji, toxickými a chemickými látkami a nekvalitními potravinami;
• hojný průjem infekční povahy;
• tvorba maligních, méně často benigních nádorů ve střevě;
• onemocnění pánevních orgánů, jako je prostatitida nebo cystitida;
• zánětlivá onemocnění trávicího systému;
• hormonální poruchy;
• portální hypertenze a cirhóza jater, jakož i další onemocnění tohoto orgánu. Spojení hemoroidů s játry je způsobeno přítomností běžných žil;
• patologický vliv patogenních bakterií, které vedou k rozvoji infekcí.

Kromě nemocí a poruch nemusí být příčiny hemoroidů vůbec spojeny s přítomností jednoho nebo druhého onemocnění v těle. Z fyziologických faktorů stojí za zmínku:

• nedostatek fyzické aktivity - k tomu dochází na pozadí nejrůznějších zdrojů - lenost, těžké onemocnění, které pacienta zbavuje schopnosti pohybu, a také specifické pracovní podmínky, za nichž je člověk nucen většinu času sedět nebo stát pracovní doba;
• nadměrná tělesná hmotnost;
• špatná výživa - to zahrnuje zneužívání tučných, kořeněných jídel, uzenin, cukrovinek, sycených nápojů, polotovarů, rychlého občerstvení a dalších škodlivých přísad. Z tohoto důvodu je dietní terapie jednou ze složek léčby hemoroidů;
• nerozlišující užívání léků, včetně laxativ nebo perorálních kontraceptiv;
• nesprávné provedení proktologických diagnostických postupů nebo klystýrů;
• nekonvenční sexuální preference, jmenovitě anální sex;
• dlouhodobý vliv stresových situací;
• vykonávání těžké fyzické aktivity;
• provozování některých sportů, zejména jízda na kole nebo motorce, jezdecké sporty a jiné druhy vzpírání;
• nadměrné pití a kouření cigaret;
• doba porodu nebo práce;
• menstruace.

Při vývoji onemocnění hraje důležitou roli genetická predispozice. Diagnostika podobné patologie u jednoho z nejbližších příbuzných výrazně zvyšuje pravděpodobnost hrbolů. S tímto vědomím můžete nezávisle zabránit vzniku onemocnění, musíte pouze dodržovat všechna pravidla pro prevenci hemoroidů.

Klasifikace

Vzhledem ke své klinické povaze je onemocnění:

• akutní - toto je první projev hemoroidů, který nebyl dříve diagnostikován;
• chronická - charakterizovaná střídavými fázemi exacerbace příznaků a jejich ústupu.

V závislosti na oblasti tvorby hemoroidů je kavernózní patologie rozdělena na:

• vnější hemoroidy - je takový, pokud se hrudka objeví pod kůží konečníku, a ne pod sliznicí konečníku. Je považována za nejvzácnější formu onemocnění;
• vnitřní hemoroidy jsou nejběžnějším typem patologie, při které dochází k výskytu cévních kuželů přímo v análním kanálu;
• smíšené hemoroidy - druhý nejčastější typ onemocnění, který je charakterizován přítomností známek dvou forem popsaných výše.

Kromě toho existují typy hemoroidů dělené podle závažnosti:

• mírný průběh - příznaky mohou zcela chybět nebo mohou být vyjádřeny v zanedbatelné míře. V terapii převládají konzervativní metody;
• středně těžký - liší se přidáním pocitů bolesti, které jsou způsobeny nárůstem uzlin a jejich zraněním výkaly. Během defekace vypadnou vnitřní hrboly a poté se samy upraví. Je možné eliminovat onemocnění minimálně invazivními metodami;
• těžké - charakterizované projevem takových známek hemoroidů jako krvácení. Uzly mohou vypadávat nejen během vyprazdňování střev, ale také v jakýchkoli jiných situacích, které vedou ke zvýšení nitrobřišního tlaku. V takových případech je lze upravit pouze ručně. Taktika, jak se zbavit hemoroidů, může zahrnovat jak minimálně invazivní postupy, tak rozsáhlé operace;
• komplikovaný - je vyjádřen nárůstem příznaků onemocnění a během diagnostiky je často pozorován vývoj komplikací, z nichž jedním může být trombóza. Je však třeba poznamenat, že ne ve všech případech předčasné léčby hemoroidů dochází k tvorbě následků.

Příznaky

První příznaky hemoroidů mohou být tak malé, že jim člověk nevěnuje žádnou pozornost. Za počáteční klinické projevy se považují:

• mírné nepohodlí v řiti;
• neintenzivní svědění anální oblasti;
• bolest během stolice;
• otok vstupu do řitního kanálu.

Jak nemoc postupuje, začnou se projevovat následující příznaky hemoroidů:

• pálení a silné svědění;
• zvýšená bolest, která se objeví nejen během stolice, ale také při intenzivní chůzi nebo dlouhodobém sezení;
• výskyt nečistot krve a hlenu ve stolici. Je pozoruhodné, že patologické sraženiny se nebudou mísit s výkaly, ale budou umístěny nad nimi;
• prolaps hemoroidní hrudky, který vede k silné bolesti;
• zarudnutí kůže perianální oblasti;
• rektální krvácení - pokud by se v počátečních stádiích mohla taková známka hemoroidů projevit pouze ve formě rozmazání krví na toaletním papíru nebo spodním prádle, pak při komplikovaném průběhu může krvácení dosáhnout intenzity proudu. To je důvod, proč člověk často hledá pomoc.

Kromě specifických klinických projevů lze výše uvedené příznaky hemoroidů doplnit zvýšením tělesné teploty, což naznačuje progresi zánětlivého procesu.

Diagnostika

Často se stává, že když se objeví příznaky onemocnění, člověk neví, na kterého lékaře se obrátit na hemoroidy. Na diagnostice a léčbě hemoroidů se podílí proktolog nebo chirurg, ale při první konzultaci můžete kontaktovat terapeuta. Je třeba mít na paměti, že pokud má dítě známky, mělo by to být okamžitě prokázáno pediatrovi, a pokud je těhotná, nejprve se poraďte s porodníkem-gynekologem.

První fáze diagnostiky zahrnuje práci klinika, která je zaměřena na:

• podrobný průzkum pacienta poprvé, kdy se objeví příznaky hemoroidů - k identifikaci stádia průběhu onemocnění;
• seznámení s anamnézou a životní historií nejen pacienta, ale i jeho příbuzných - často to stačí k určení zdrojů, proč se hemoroidy objevují;
• provedení objektivního vyšetření zaměřeného na posouzení stavu perianální oblasti a také digitální vyšetření konečníku, které umožní rozlišení vnitřních hemoroidů od vnějších a určení lokalizace hrudky.

Druhou fází stanovení správné diagnózy jsou laboratorní vyšetření, jmenovitě obecné biochemické vyšetření krve a koagulogram.

Závěrečnou částí diagnózy jsou instrumentální vyšetření pacienta, která jsou zaměřena na posouzení toho, jak hemoroidy vypadají, a zajišťují:

• sigmoidoskopie;
• anoskopie;
• kolonoskopie;
• rentgenografie s použitím kontrastní látky;
• Ultrazvuk břišních orgánů.

Teprve po prostudování výsledků vyšetření klinik vypracuje taktiku, jak vyléčit hemoroidy u pacienta.

Léčba

Léčebný režim pro onemocnění bude záviset na závažnosti onemocnění, ale běžné metody léčby hemoroidů zahrnují:

• užívání léků pro místní i obecné účinky. V prvním případě se používají rektální čípky, masti, krémy a gely a ve druhém - tablety ke zlepšení krevního oběhu, posílení žil a neutralizaci doprovodných příznaků;
• dodržování šetrné stravy - prokázáno pro vnější i vnitřní hemoroidy. Všechna doporučení týkající se jídelního lístku a metod vaření poskytuje ošetřující lékař;
• minimálně invazivní techniky pro odstraňování hemoroidů;
• otevřená operace;
• používání receptů na alternativní medicínu. To by mělo zahrnovat přípravu svíček a mastí z přírodních ingrediencí doma, stejně jako odvar z léčivých bylin a rostlin, které se používají při požití nebo jako mikroklystry a sedací koupele.

Z minimálně invazivních metod léčby hemoroidů stojí za to zdůraznit:

• zavedení sklerotizujících látek přímo do uzliny;
• ligace s latexovými kroužky;
• infračervené záření a elektrokoagulace;
• kryodestrukce;
• dearterizace.

Taktika odstraňování hemoroidů bude určena stádiem patologie.

S neúčinností konzervativních metod, stejně jako v případech komplikovaného průběhu onemocnění, je indikována otevřená chirurgická operace - hemoroidektomie.

Jak zacházet s hemoroidy u těhotných žen a dětí bude vyzván porodníkem-gynekologem a pediatrem.

Možné komplikace

Ignorování výrazných klinických jevů a pozdní léčba hemoroidů často vede k rozvoji následujících důsledků:

• přístup sekundární infekce;
• šíření zánětlivého procesu;
• nedostatečnost análního svěrače;
• silné krvácení vedoucí k anémii;
• proktitida a paraproktitida;
• tvorba krevních sraženin;
• anální trhliny.

Prevence a prognóza

Aby se zabránilo vzniku hemoroidů, je třeba dodržovat následující pravidla prevence:

• vést zdravý a mírně aktivní životní styl;
• jíst správně a vyváženě;
• posílit pánevní a břišní svaly;
• užívejte léky pouze podle pokynů svého lékaře;
• pokud je to možné, vyhýbejte se fyzickému a emočnímu stresu;
• včas se vypořádat se zácpou a jinými patologickými příčinami hemoroidů;
• ujistěte se, že tělesná hmotnost je v normálních mezích;
• pravidelně absolvovat kompletní fyzikální vyšetření.

Nelze jednoznačně odpovědět na otázku prognózy hemoroidů, protože výsledek závisí na několika faktorech - stadiu a formě průběhu onemocnění, věkové kategorii, době zahájení léčby hemoroidy a dodržování pacienta všechna doporučení lékařů.

Lidé, u nichž byla diagnostikována hemoroidy, se často ptají, zda může sama odejít? Odpověď lékařů bude vždy negativní - nemoc se změní v chronickou formu.