Hemoroidy

7 Smět 2025

Hemoroidy jsou křečové žíly v rektum hemoroidálních žilách. Zánět hemoroidního uzlu je charakterizován trombózou, změnou tvaru a patologickou expanzí hemoroidních žil a vytváří uzly kolem konečníku.

Podle statistik trpí hemoroidy asi 25% lidí, což je čas od času zhoršuje. A více než 70% lidí alespoň občas zažívá různé příznaky hemoroidů, jako je nepohodlí v oblasti konečníku, svědění a bolest během defekace.

Hemoroidy u žen se často vyskytují během těhotenství a porodu. Hemoroidy během těhotenství by měly být léčeny velmi jemnými metodami, protože těhotná žena se nedoporučuje užívat některé léky na hemoroidy, které jsou předepsány v obvyklém pořadí. Hemoroidy u mužů jsou také poměrně častým jevem způsobeným řadou dalších příčin a faktorů, které budou dále diskutovány.

Jaké jsou příčiny hemoroidů?

Obecně se přijímá, že hemoroidy se vyvíjejí v důsledku zvýšeného průtoku krve nebo jeho nedostatečnému odtoku, což vede ke stagnujícím procesům. Příčiny a faktory vývoje hemoroidů jsou:

Dědičná predispozice k hemoroidy. Toto je hlavní faktor vzhledu hemoroidů, který je třeba říci na prvním místě. A ačkoli hemoroidy nejsou zděděny, predispozice k tomuto onemocnění může být stanovena genetickými faktory. Dědičnost určitých skupin genů vede k vrozené slabosti nebo vaskulární dysfunkci umístěné v konečníku. To je příčina zvýšeného toku a nedostatečného odtoku krve skrz kavernózní žíly, což vede k patologickému rozšíření druhého. Dlouhodobá expanze kavernózních žil vede k ztenčení stěn krevních cév, což přispívá k výskytu krvácení s hemoroidy.
Dlouhodobá práce a vzpírání. Stejně jako sedavý životní styl, fyzické přetížení také přispívá k rozvoji hemoroidů. Nejprve to platí pro lidi, kteří jsou nuceni zůstat ve stálé pozici po dlouhou dobu. Tato kategorie zahrnuje učitele, lektory, švýcarské, stráže, kadeřníky a další. Výška výšky je dalším důvodem pro vývoj hemoroidů a ztrátu hemoroidů.
Sedavý životní styl. Jedná se o vážný negativní faktor, zejména týkající se kancelářských pracovníků, řidičů a osob, což vede sedavý životní styl. Sedavý životní styl přispívá k rozvoji hemoroidů prostřednictvím různých mechanismů. Nejprve je to zvýšený tlak na nádoby konečníku v sedu. S dlouhodobým sedadlem je oblast anus mírně zahřívá, což vede ke stagnujícímu jevu a vaskulární expanzi. Kromě toho je nedostatek fyzické námahy skutečnou cestou k rozvoji žilní nedostatečnosti. Včetně toho platí pro žíly umístěné v konečníku.
Chronická zácpa a průjem. Lidé trpící chronickou zácpou jsou náchylné k rozvoji hemoroidů. Proč se to děje? Jde o to, že se zácpou, výkaly tvrdí, vyvíjející tlak na žíly v dolním střevě. To vede ke zhoršení přísunu krve jeskyně a vzhledu hemoroidů. Dalším faktorem zácpy je zvyk silně tlačit během defekace, který vytváří další tlak na cévy v konečníku.

Stejně jako zácpa přispívá k rozvoji hemoroidů a závažného průjmu (průjem), což vede k podráždění a zánětům sliznice rekta.

Těhotenství. Hemoroidy během těhotenství a porodu jsou častým jevem, protože ložisko plodu vytváří tlak na žilní cévy konečníku. A napjaté pokusy během porodu pouze zhoršují průběh hemoroidů a přispívají k tvorbě nových hemoroidních uzlů.
Nesprávná výživa, zneužívání kořeněných potravin a alkoholu. Významným faktorem vzhledu hemoroidů je podvýživa. Zejména zneužívání kořeněného jídla vede k podráždění střevní sliznice a také stimuluje zvýšený tok krve do konečníku. A nedostatečné použití vlákniny (rostlinných potravin) zhoršuje pohyblivost střeva. Provocným faktorem ve vývoji hemoroidů je alkohol, který rozšiřuje cévy. Přijetí alkoholických nápojů, dokonce i v malém množství, může vyvolat exacerbaci chronických hemoroidů.

Hlavní faktory přispívající k rozvoji hemoroidů:

Obezita.
Dědičná predispozice.
Sedavý životní styl (hypodynamika) nebo práce spojená s nízkou motorickou aktivitou.
Aktivity spojené s nadměrným svalovým napětím (vysoká fyzická aktivita).
Stres.
Porušení odtoku krve v konečníku.
Častá zácpa.
Zánětlivé a nádorové procesy ve střevech a játrech.
Infekce.
Kouření.

Vnitřní a vnější

Na místě výskytu hemoroidních uzlů je onemocnění rozděleno do dvou hlavních typů: vnitřní hemoroidy a vnější.

U vnějších hemoroidů se uzly tvoří v bezprostřední blízkosti konečníku, v souvislosti s tím se jejich citlivý povrch často prochází a krvácí se jasně šarlatovou krví. Bolest u vnějších hemoroidů je poměrně ostrá a silná, ale pokud jde o nezávislou diagnózu, tento druh nepředstavuje žádné potíže.

Vnitřní typ hemoroidů, ačkoli to přináší mnohem vážnější hrozbu pro zdraví, se často rozlišuje úplným nedostatkem bolesti (zejména v počátečním stádiu nemoci). Tato skutečnost je vysvětlena skutečností, že hemoroidální uzly jsou umístěny hluboko uvnitř a jejich povrch je stejná neolurativní sliznice konečníku, která ji zvyšuje.

Stupeň

Obvykle rozliší 3 stupně vnitřních hemoroidů:

1. stupeň. Hemoroidy jsou umístěny v análním kanálu, nemusí být pociťovány (ani při rektální studii). Stížnosti na zánět konečníku a krvácení, „škubnutí" bolesti po defekaci.
2. stupeň. Uzly vyčnívají z konečníku při namáhání a zmizení nezávisle. V zásadě jsou zde pozorovány stejné poruchy jako u hemoroidů 1. stupně, ale malé prasknutí sliznice jsou častěji a zánět konečníku je silnější.
3. stupeň. Je charakterizován tak, že se ztrácí hemoroidní uzly, které se nezávisle zotavují. Příznaky mohou být stejné jako u 2-, ale často se navíc vyvíjejí jevy fekálních a plynů. Při zkoumání hemoroidů se odliší od pádu konečníku podél zářivých drážek, kyanotického zbarvení a hlízového povrchu.

Příznaky hemoroidů

Příznaky hemoroidů charakteristických pro všechny fáze vývoje onemocnění:

nepohodlí v konečníku;
bolest během defekace (nejprve nevýznamná, pak silná);
krvácení z konečníku;
Tvorba a růst hemoroidů.

Hemoroidy jsou chronickou patologií, která postupuje po mnoho let. Míra vývoje nemoci závisí na mnoha faktorech, včetně výživy, životního stylu.

Pro počáteční fázi Nemoci se vyznačují mírným zvýšením žil v konečníku. Obvykle takové znamení zůstává bez povšimnutí. V tomto případě může být pacient narušen krvavým výbojem z konečníku, ke kterému dochází okamžitě po defekaci. Krev lze snadno vidět na toaletním papíru. Je třeba si uvědomit, že podobný příznak je charakteristický pro maligní střevní nádory, takže když k tomu dojde, měli byste se poradit s proctologem. Včasné hledání lékaře a jmenování terapie snadno zpomalí vývoj hemoroidů.

Ve druhé fázi Vývoj pacientovy choroby může pravidelně zažít nepohodlí v konečníku a svědění. Často má v konečníku pocit cizího těla. Hemoroidy začínají vypadnout během defekace a stále se snadno upravují dovnitř.

Pro třetí fázi Hemoroidy se vyznačují zvýšením stávajících prvků. Velké žilní uzly v konečníku ztěžují vyprázdnění vyprazdňování střeva, stát se příčinou zácpy, samotný akt defekace je doprovázen bolestí a krvácením. Silné krvácení s hemoroidy je nebezpečné, postupem času může vést k rozvoji anémie.

Pro poslední fázi Nemoci se vyznačují zvýšením velikosti hemoroidů. Nelze je narovnat rukou. Přítomnost pokročilých žil v konečníku způsobuje těžké nepohodlí, bolí pacienta, jít na toaletu. Během každého defekace se obává hojného krvácení. Čtvrtá fáze vývoje hemoroidů může být komplikována tak nepříjemnými a nebezpečnými jevy, jako je trombóza žil na konci konečníku.

Hemoroidy u těhotných žen

Během posledního trimestru těhotenství a porodu se velmi často objevují hemoroidy. Příčiny hemoroidů je propíchnutí zvýšené dělohy střevních žil, což vede ke zhoršení průtoku krve ze střev a z perineum. Vídeň zvětšuje průměr a mění tvar. Periodická zácpa u těhotných žen může také vyvolat její vzhled.

U většiny žen však příznaky hemoroidů procházejí poporodním obdobím, a proto se věří, že příčinami mohou být hormonální změny. Musí být léčen okamžitě po detekování prvního z jeho příznaků. Je důležité se zabývat zácpou, například užívání drog k úlevě od stolic (Forlax, laminarid, methyl -velosis), pozorovat pravidla hygieny (mytí konečníku po defekaci). Hemoroidy (aurobin, reliéf atd. ) Se používají hlavně navenek ve formě mast a svíček. Chirurgický zásah se provádí pouze ve závažných případech.

Prevence hemoroidů by měla být prováděna od prvních dnů těhotenství - vytvořte kompetentní stravu, aby se zabránilo zácpě, nenosilo těsné pásy, trávil více času na čerstvém vzduchu a chůzi procházky.

Jaké je nebezpečí?

Pokrok na onemocnění bez řádné léčby povede k řadě velmi nepříjemných komplikací.

Hemoroidní komplikace:

Anémie (vyvíjí se s dlouhým průběhem nemoci s hojným krvácením).
Zánětlivé procesy v okolních tkáních až do rozvoje paraproktitidy (zánět vlákna kolem konečníku). Paraprokttida je považována za velmi závažnou komplikaci vyžadující vážnou léčbu.
Praskliny konečníku. Nejběžnější příčina těžké bolesti u hemoroidů. Trhliny vytvářejí příznivé podmínky pro vývoj a pronikání různých infekcí hluboko do měkkých tkání. Tato skutečnost může vést k rozvoji impozantní komplikace jako abscesu (omezený hnisavý zánět, který je doprovázen obecnou malátností, teplotou a těžkou bolestí). Tato komplikace vyžaduje povinný chirurgický zásah.
Svědění. Velmi nepříjemná komplikace, která působí nejen jako silný negativní psychologický okamžik, podkopává psychomotivní stav pacienta. Neustále mechanické podráždění anální oblasti může výrazně zhoršit proces průběhu nemoci. Kromě toho neustálé poškození tkáně zvyšuje riziko vzniku různých nádorových procesů.
Nedostatečnost análního svěrače, inkontinence plynu a výkalů (často u starších).

Z toho vyplývá, že hemoroidy potřebují včasnou diagnózu a k vyřešení tohoto problému přijme okamžitá opatření.

Jak vypadají hemoroidy: foto

Diagnostika

Diagnóza není zpravidla spojena se zvláštními obtížemi, diagnóza se objevuje jako součást průzkumu pacienta a počátečním ambulantním vyšetřením. Inspekce pomáhá určit:

stupeň ztráty z konečníku uzlů,
vyhodnotit možnost jejich otočení zpět,
Stav kůže,
stejně jako relevance a stupeň krvácení.

Příznaky hemoroidů jsou podobné některým jiným onemocněním. Diagnóza by proto měla být opatrná, protože existuje riziko předepisování nesprávné léčby. Hemoroidy lze zaměnit s:

Anální trhlina, která je také doprovázena mírným krvácením, bolestí během defekace;
Rakovina konečníku (maligní střevní nádory se vyskytují při krvácení);
ztráta konečníku;
Kolitida, polypy a kondylomy.

Pokud si všimnete prvních známek nemoci v sobě, neodkládejte výlet k lékaři na dlouhou dobu. Včasná diagnóza usnadní léčbu a pomůže vyhnout se nejen komplikacím, ale také chirurgickému zásahu.

Jak léčit hemoroidy?

Konzervativní léčba hemoroidů:

Nezapomeňte normalizovat vyprazdňování střeva. Židle by měla být pravidelná, měkká. Pro normalizaci stolice hemoroidy se doporučuje jídlo s obsahem dietních vláken, včetně pšeničných otrub, ale jejich počet by se měl postupně zvyšovat během 2-3 týdnů. (od 5-10 g do 20 g za den), což vylučuje vzhled nepohodlí.
Se zácpou můžete doporučit laktulózu až 30-40 ml denně, abyste dosáhli denní měkké židle a jiných prostředků, sledujte stravu a doporučení pro zácpu.

Léčba používá místní léky: rektální svíčky z hemoroidů a masti.

S bolestí pomáhají svíčky obsahující malé dávky narkotických vozidel (například Beladonna atd. ). V závislosti na příznacích a stádiu nemoci můžete předepisovat svíčky, alginát sodný, ichthyol.
Pokud nedochází k krvácení, můžete předepsat doplňky nebo mast fenylefrinu hydrochloridu atd. Ale všechny léky jsou v každém případě předepsány, takže pouze proctolog může po prozkoumání pacienta předepsat správnou léčbu.
V bolesti, kromě svíček, lze použít chladné pleťové vody, ale ne více než 30 sekund.
Pro zvýšení účinnosti místních léčiv je nutné brát orální produkty, které zlepšují tón žilních cév a zabrání trombóze: diosmin, troxerutin.
Základem pro jejich oblékání je lutting hemoroidní uzly (prolaps). Když se lokálně používají trombóza hemoroidálních žil, hydrochlorid nachlazení a lidokainu (1% roztok) a je možné další skupiny.
Při relapsu, navzdory léčbě, se doporučuje hemoroidní -ektomie.

Medikační metody léčby jsou výhradně symptomatické - tj. Hemoroidy radikálně léčbu hemoroidy. Umožňují vám však dočasně vyrovnat se s nepříjemnými známkami hemoroidů. Pokud pacientovi po léčbě léčiva vyhoví lékařským doporučením pro prevenci relapsu, lze se vyhnout chirurgické léčbě.

Ale ne vždy pacienti mohou dodržovat všechna doporučení.

Malé -invazivní metody

Minimálně invazivní ošetření vám umožňuje rychle a bez vážných zranění, abyste se zbavili takového jemného problému, jako jsou hemoroidy. Terapeutické metody ve většině případů pouze tlumí příznaky onemocnění, zpožďují okamžik, kdy je nutné použít radikálnější metody. Před jmenováním konkrétního postupu lékař studuje historii pacienta, provádí komplexní zkoumání, vyhodnocuje všechna možná rizika.

Skleroterapie - Jedná se o nízké -traumatické ošetření prostřednictvím speciálních sklerovacích látek, které jsou vloženy do uzlu, přilepte jeho stěny, takže je možné v budoucnu dosáhnout ukončení jejich výživy a smrti. Technika se provádí pouze ve 1-3 fázích. Nevylučuje riziko relapsu nemoci a je účinný pouze u malých hemoroidů.
Elektrokoagulace Probíhá se pod kontrolou anoskopu. Elektroda je přinesena na nohu uzlu a látka je koagulovaná (svařovaná), po které rychle zemřou. V jednom postupu je možné se zbavit 1-2 patologických ložisek. Po lepení přestane hemoroidální uzel jíst a růst a po chvíli úplně zmizí.
Ligace s latexovými prsteny -Jeden z nejmodernějších metod minimálně invazivní léčby vnitřních hemoroidů 1-3 fází. Latexovou ligaturou je aplikována prostřednictvím anoskopu na noze uzlu, což vede k vymačkávání tkání a porušení krevního oběhu v nich. Po 8-14 dnech zemře hemoroidní uzel a je odstraněn latexovým prstencem.
Kryoterapie - Krátký účinek na hemoroidy s kapalným dusíkem. Poté hemoroidní uzel zemře a zmizí. Postup probíhá v lokální anestezii, takže neexistují žádné bolestivé pocity.

Malé invazivní postupy jsou kontraindikovány v:

exacerbace zánětlivého procesu v konečníku a konečníku;
Anální trhliny, zranění;
trombóza hemoroidů.

Malé invazivní metody boje proti hemoroidů lze použít pouze ve 1-3 stádiích onemocnění, nutně z exacerbace zánětlivého procesu. Všechny postupy jsou prováděny po lokální anestezii. Není třeba používat celkovou anestézii. V jedné relaci lze odstranit pouze 1-3 uzly. Někdy dochází k léčbě v několika fázích, z intervalů za několik týdnů.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je nejúčinnější léčbou třetí a čtvrté fáze.

Operace odstraňování hemoroidů, navržená zpět ve 30. letech minulého století, je stále aplikována a nadále je upravena. Ve světě se provádějí hlavně dva typy operací:

Uzavřená hemoroidctomie. Aplikujte ve fázi III a IV nemoci.
Otevřená hemoroidctomie. Také ve stadiu III a IV, ale komplikované anální trhlinou nebo paraproktitidou.

Také v roce 1993 byl navržen nový způsob léčby hemoroidů, byl proveden italským lékařem A. Longgoem, který spočívá v kruhovém odstraňování slizniční a výstupní vrstvy konečníku pomocí speciálního přístroje.

Pacienti jsou propuštěni 3-4 dny po operaci, k obnově postižení dochází po 5-7 dnech. Rovněž je zaznamenáno malé procento pooperačních komplikací.

Síla a strava po operaci

Ve většině případů mohou pacienti po operaci hemoroidů začít pít a jíst několik hodin po operaci.

Ale pozorovat dietní stůl (podle Pevzer 1A), vyloučit produkty a pokrmy, které vzrušují sekreci žaludku a dráždit jeho sliznici. Jídlo musí být vařeno ve smazané formě, vaří se na páru nebo vařené na vodě, je nutné vzít v kapalině a ve tvaru kapaliny. Vyloučit: Horké a studené, chlebové a moučné výrobky, ovoce ze surové zeleniny, sýr, mléčné výrobky, zakysanou smetanu, tvaroh, koření, omáčky, káva, čaj.

Jíst 6krát denně v malých porcích. Obnovení normálního provozu střeva se obvykle vyskytuje druhý den po operaci, proto může být převedena na obvyklou stravu. Ale samozřejmě by měla být vyloučena všechna ostrá a kořeněná jídla, alkohol by měl být také zapomenut. Dodržování těchto doporučení můžete zkrátit dobu zotavení po operaci a snížit riziko komplikací.

Domácí léčba

Můžete nezávisle provádět některá opatření, která pomohou zmírnit příznaky hemoroidů doma. Je však třeba si uvědomit, že nepomůže zbavit se nemoci:

Teplé koupele dobře pomáhají. Můžete se vykoupat nebo jen sedět v povodí vody. Je nutné umístit anusovou oblast do teplé vody po dobu 10-15 minut 2-3krát denně.
Důkladná hygiena anální oblasti. Je nutné se každý den vykoupat nebo sprchu, důkladně umyjte anusovou oblast.
Nepoužívejte mýdlo v konečníku a jiné prostředky, které mohou způsobit podráždění. Vyvarujte se použití ochucených mokrých ubrousků, které zahrnují alkohol.
Nepoužívejte běžný toaletní papír. Je lepší používat mokré ubrousky, ale bez alkoholu.
Použijte chlad. Chcete -li odstranit otoky v konečníku, můžete použít studené topné polštářky, ledové balíčky, látku navlhčenou studenou vodou.

Kromě toho strava s hemoroidy sleduje dva cíle: zabránit zácpě a podráždění v konečníku. Hlavní doporučení:

Pijte dostatek tekutiny. To pomůže učinit židli měkčí a usnadnit její průchod střevami.
Vaše strava by měla zahrnovat více zeleniny, ovoce, obilovin. Obsahují zeleninové vlákno, což pomáhá předcházet zácpě.
Alkohol, kávu, silné čaj by se mělo zabránit.
Omezte ostrá jídla, koření.
Je lepší brát jídlo v malých porcích, 4-5krát denně.
Jezte přibližně ve stejnou dobu.
Fyzická aktivita také pomáhá normalizovat práci střev.

Gymnastika

Cílem gymnastických cvičení je zabránit zácpě a posílení análního svěrače. Například zlepšení odtoku krve a posilování svalové vrstvy tisku můžete normalizovat práci střev, která a zabránit zácpě:

Cvičení „nůžky" se provádí ležením na zádech se zvednutými nohama, které je třeba střídat a křížit střídavě;
„Bicycle" je docela slavné cvičení, které velmi připomíná jízdu na kole, ale leží na zádech;
A můžete ležet na podlaze (na zadní straně), dát nohy dohromady, zvednout jednu nebo druhou nohu, pokud je to možné, dosáhnout pravého úhlu v kyčelních kloubech. Nebo ohněte nohy na kolenou a rozprostřete se po stranách, zatímco se snaží co nejvíce odtrhnout povodí z podlahy.

Osoba je tedy uspořádána, že cítí svůj „pátý bod" v jakékoli pozici a je schopen jej vést, takže gymnastika pro posílení konečníku nevyžaduje žádná zařízení a může být prováděna kdekoli a lidé kolem něj si je nepravděpodobné, že si to všimnou.

Takže cvičení k posílení svěrače:

Vstaňte, zkřížte nohy a vytvořte rytmické relaxace a napětí gluteálních svalů;
Vyberte si nejtěžší židli, posaďte se trochu dopředu (můžete snadno udělat na ploše), zkuste snížit a relaxovat svěrač a snažit se zatlačit konečník do konečníku. Měli byste trvat 20 minut na cvičení, které, pokud je to požadováno, lze vždy najít.

Prevence

Nejlepší nástroj proti hemoroidy je prevence. K rozvoji nemoci vedou predispoziční faktory:

nepravidelná židle, tendence k zácpě nebo průjem, zvyk uškrtit během defekace nebo po dlouhou dobu sedět na záchodě s knihou;
Tvrdá fyzická práce a naopak nedostatek pohybu, dlouhodobý pobyt v posezení;
těhotenství a porod;
Zneužívání alkoholu.

To znamená, že korekce životního stylu pomůže zmírnit průběh nemoci.

Je vhodné přehodnotit dietu: opustit jednoduché uhlohydráty (pečivo, sladkosti) ve prospěch komplexu (zelenina, ovoce, zelené, obilný chléb), místo čaje a kávy, pití vody, pomůže to normalizovat židli.
Vyvarujte se alkoholu, včetně piva.
U hemoroidů jsme nežádoucí jízdou na koni, těžkou atletikou, cyklistickými sportmi, ale chůze nebo plavání je prostě nutné.
Je užitečné posílit svaly břišního lisu a hýždí, dělat gymnastiku v Kegelu.
Sedět na záchodě po dlouhou dobu je špatný zvyk. Ale použít po návštěvě toaletního bidetu nebo vzestupné sprše pro mytí, naopak, velmi užitečné.

Pokud i přes všechna preventivní míry exacerbace nelze zabránit, není nutné panikařit. Je vhodné změnit polohu sezení na lhaní, aplikovat chladné komprese na bolavé místo, navlhčené ve slabém roztoku perganatu draselného nebo uspořádat lázně s heřmánkem (ne horké! ) Nezapomeňte na stravu a osobní hygienu.